醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后是否需要清宮取決于妊娠物是否完全排出，多數(shù)情況下無(wú)須清宮，但若存在不全流產(chǎn)或感染風(fēng)險(xiǎn)則需手術(shù)干預(yù)。
1、完全流產(chǎn)妊娠組織已完全排出時(shí)無(wú)須清宮，可通過(guò)超聲檢查確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，建議遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)。
2、不全流產(chǎn)陰道出血超過(guò)兩周或超聲顯示宮腔殘留時(shí)需清宮，可能與蛻膜剝離不全有關(guān)，常伴隨腹痛或發(fā)熱，可選用縮宮素注射液聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)需緊急清宮，多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染，需配合頭孢克肟、甲硝唑等抗感染治療。
4、大出血突發(fā)大量出血或休克癥狀必須立即清宮止血，常見于宮頸妊娠等特殊情況，術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑及維生素K改善貧血。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，定期復(fù)查血HCG及超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
