

范蕓 主任醫師
腋下淋巴瘤早期通常不會(huì )出現明顯疼痛,可能表現為無(wú)痛性淋巴結腫大。腋下淋巴瘤是淋巴系統的惡性腫瘤,早期癥狀主要有淋巴結腫大、局部皮膚改變、體重下降、夜間盜汗、持續低熱等。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查。
腋下淋巴瘤早期最常見(jiàn)的表現是單側或雙側腋窩出現無(wú)痛性腫塊,腫塊質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。這種腫大淋巴結可能逐漸增大,但通常不會(huì )伴隨紅腫熱痛等炎癥反應。部分患者可能同時(shí)伴有頸部或腹股溝淋巴結腫大。若發(fā)現淋巴結進(jìn)行性增大或融合成團,需警惕淋巴瘤可能。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,腫大的淋巴結可能壓迫周?chē)M織,導致腋窩皮膚出現橘皮樣改變或局部色素沉著(zhù)。少數情況下,腫瘤侵犯皮膚可形成潰瘍或結節。這些皮膚改變通常不伴隨明顯疼痛,但可能引起局部緊繃感或輕微瘙癢。
部分患者早期可能出現非特異性全身癥狀,包括6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%、持續38℃以上的發(fā)熱、夜間大量盜汗等B癥狀。這些癥狀與腫瘤細胞代謝活躍和炎癥因子釋放有關(guān),通常提示疾病具有較強侵襲性。
當腫大淋巴結壓迫臂叢神經(jīng)時(shí),可能出現上肢麻木、刺痛或無(wú)力感,但典型疼痛較為少見(jiàn)。若壓迫腋靜脈可能導致同側上肢水腫,壓迫氣管或食管則會(huì )引起相應癥狀。這些壓迫癥狀往往出現在疾病中晚期。
某些特殊類(lèi)型淋巴瘤可能伴隨皮膚瘙癢、皮疹或自身免疫性溶血性貧血?;羝娼鹆馨土龌颊唢嬀坪罂赡艹霈F病變部位疼痛,但這種現象在非霍奇金淋巴瘤中較少見(jiàn)。部分患者實(shí)驗室檢查可發(fā)現乳酸脫氫酶升高或血常規異常。
建議定期進(jìn)行腋窩淋巴結自檢,發(fā)現異常腫塊應及時(shí)至血液科或腫瘤科就診。完善超聲檢查、CT掃描和淋巴結活檢可明確診斷。治療期間應保持腋窩清潔干燥,避免劇烈摩擦,選擇寬松衣物。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當進(jìn)行上肢功能鍛煉,避免過(guò)度疲勞。嚴格遵醫囑完成規范化治療和定期隨訪(fǎng)。
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