

高珊 副主任醫師
感覺(jué)胎兒往下鉆到尿道可能是孕晚期胎頭下降入盆的正?,F象,也可能與尿路感染、盆底肌松弛等病理因素有關(guān)。孕晚期胎兒入盆時(shí)可能壓迫膀胱和尿道,產(chǎn)生下墜感;若伴隨尿頻尿急、排尿疼痛等癥狀,需警惕泌尿系統感染或盆底功能障礙。
妊娠32周后胎頭逐漸下降至骨盆入口,稱(chēng)為入盆。此時(shí)子宮對膀胱和尿道的壓力增加,可能出現排尿不適、下腹墜脹等生理性壓迫癥狀。孕婦可采取側臥位減輕壓迫感,避免長(cháng)時(shí)間站立或提重物,通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量。日常注意觀(guān)察尿液顏色和排尿感受,記錄胎動(dòng)規律。
當出現排尿灼熱感、尿液渾濁或血尿時(shí),可能提示尿路感染。孕期激素變化使尿道括約肌松弛,增大的子宮壓迫輸尿管易導致尿液滯留,大腸桿菌等病原體上行感染可引起膀胱炎或腎盂腎炎。需通過(guò)尿常規檢查確診,醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B級抗生素。嚴重盆底肌松弛可能導致壓力性尿失禁,表現為咳嗽時(shí)漏尿,產(chǎn)后需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)盆底康復訓練。
建議準備待產(chǎn)包并熟悉分娩征兆,出現規律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)癥狀時(shí)立即就醫。保持會(huì )陰清潔,每日清洗1-2次,選擇棉質(zhì)透氣內褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,適量飲水但睡前2小時(shí)限制液體攝入。每周進(jìn)行2-3次散步或孕婦瑜伽,避免突然改變體位引發(fā)頭暈。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫生詳細描述癥狀變化,必要時(shí)進(jìn)行尿培養或超聲檢查排除其他泌尿系統病變。
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