

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
羊水破后宮口未開可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素應(yīng)用、預(yù)防感染、體位調(diào)整等方式處理。通常由頭盆不稱、宮頸條件不佳、宮縮乏力、胎位異常等原因引起。
1、胎心監(jiān)護(hù)立即進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,胎心異常需緊急剖宮產(chǎn)。宮縮乏力可能與孕激素水平不足或子宮敏感度低有關(guān),表現(xiàn)為宮縮間隔長(zhǎng)且弱。
2、催產(chǎn)素應(yīng)用在排除頭盆不稱后可采用縮宮素靜脈滴注,頭盆不稱常與胎兒過大或骨盆狹窄有關(guān),表現(xiàn)為胎頭遲遲不入盆。
3、感染預(yù)防破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛??膳浜蠈m頸軟化劑如地諾前列酮,宮頸條件差多表現(xiàn)為宮頸管長(zhǎng)且硬。
4、體位調(diào)整采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,胎位異常如枕后位可能導(dǎo)致宮口擴(kuò)張停滯,需超聲確認(rèn)后手法調(diào)整。
保持會(huì)陰清潔并及時(shí)記錄破水時(shí)間,避免直立活動(dòng)防止臍帶脫垂,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫和陰道分泌物性狀。
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