醫(yī)生回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管時(shí)引發(fā)突發(fā)性劇痛，多位于患側(cè)腰腹部，可放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、間苯三酚等解痙止痛藥物。
2、血尿：結(jié)石損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨疼痛出現(xiàn)，需通過(guò)泌尿系超聲明確結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，確診后可使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，需與急腹癥鑒別，若結(jié)石直徑超過(guò)6毫米且梗阻嚴(yán)重需考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸食物，疼痛持續(xù)12小時(shí)以上或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
