

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
主動(dòng)脈夾層開(kāi)胸手術(shù)后通常需要1-3小時(shí)蘇醒,具體時(shí)間與麻醉方式、手術(shù)復雜程度及患者個(gè)體差異有關(guān)。
全身麻醉藥物代謝速度是影響蘇醒時(shí)間的關(guān)鍵因素。短效麻醉劑如丙泊酚注射液通常在停藥后30分鐘內代謝完畢,而復合使用阿片類(lèi)鎮痛藥可能延長(cháng)蘇醒至2小時(shí)。手術(shù)時(shí)間在4-6小時(shí)的中等難度手術(shù),患者多在術(shù)后1-2小時(shí)恢復意識。對于合并多器官灌注不良的復雜手術(shù),因需深度鎮靜保護重要臟器功能,蘇醒可能延遲至3小時(shí)以上。術(shù)后監護室會(huì )持續監測腦電雙頻指數等指標,確保神經(jīng)系統功能平穩恢復。高齡或術(shù)前存在腎功能不全者,藥物清除速率下降可能使蘇醒時(shí)間延長(cháng)20-40分鐘。
術(shù)后應保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。家屬需配合醫護人員觀(guān)察患者瞳孔反應、肢體活動(dòng)等神經(jīng)功能表現。清醒后6小時(shí)內禁止飲水,防止誤吸。建議術(shù)后24小時(shí)內每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,預防壓瘡??祻推谛鑷栏窨刂蒲獕?,收縮壓維持在100-120毫米汞柱范圍內,可降低吻合口出血風(fēng)險。術(shù)后3個(gè)月內避免提舉超過(guò)5公斤的重物,定期復查主動(dòng)脈CT血管成像。
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