醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕可能引起腎炎相關(guān)癥狀，主要涉及妊娠期高血壓腎病、尿路感染繼發(fā)腎炎、免疫性腎炎加重、罕見(jiàn)但嚴(yán)重的HELLP綜合征。
1、妊娠期高血壓腎病妊娠20周后血壓升高可能損傷腎臟濾過(guò)功能，表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、甲基多巴或硝苯地平等降壓藥。
2、尿路感染繼發(fā)腎炎子宮增大壓迫輸尿管易引發(fā)尿路感染，上行感染可導(dǎo)致腎盂腎炎。需及時(shí)抗感染治療，可用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀或磷霉素等抗生素。
3、免疫性腎炎加重原有慢性腎炎患者在孕期可能因免疫變化病情進(jìn)展，出現(xiàn)血肌酐升高。需密切監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)使用低分子肝素或糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
4、HELLP綜合征重度子癇前期可能誘發(fā)溶血、肝酶升高及血小板減少的危重情況，需立即終止妊娠并實(shí)施血漿置換等搶救措施。
孕期出現(xiàn)尿泡沫增多、下肢明顯水腫或血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合就診，每日監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓變化。
