醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
服用抗甲狀腺藥物期間懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，主要涉及藥物種類調(diào)整、孕期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、胎兒發(fā)育評(píng)估、產(chǎn)科聯(lián)合隨訪等措施。
1、藥物調(diào)整丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物，甲巰咪唑可能導(dǎo)致胎兒畸形需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換，禁止自行停藥以避免甲亢危象。
2、功能監(jiān)測(cè)妊娠期每2-4周需檢測(cè)TSH和游離甲狀腺素，藥物劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，孕中期后甲狀腺激素需求會(huì)增加。
3、胎兒評(píng)估孕11-13周需進(jìn)行NT超聲檢查，22-24周開(kāi)展胎兒心臟超聲，過(guò)度治療的母體甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
4、多科管理內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需每月聯(lián)合隨訪，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類決定，部分抗甲狀腺藥物可少量通過(guò)乳汁分泌。
妊娠全程保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，每月測(cè)量體重血壓并記錄胎動(dòng)情況，出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀加重需及時(shí)復(fù)診。
