

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結腸癌肝轉移是結腸癌晚期常見并發(fā)癥,主要轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移、直接浸潤和種植轉移。
1、血行轉移:結腸癌細胞通過門靜脈系統(tǒng)轉移至肝臟,可能與腫瘤侵犯血管、血流動力學改變有關,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸。治療需結合肝轉移灶數(shù)量選擇肝切除術或射頻消融。
2、淋巴轉移:腫瘤細胞經(jīng)淋巴管轉移至肝門淋巴結,常伴隨腹腔淋巴結腫大、低熱。需進行全身化療聯(lián)合靶向治療,藥物可選奧沙利鉑、貝伐珠單抗。
3、直接浸潤:右半結腸腫瘤可直接侵犯鄰近肝右葉,出現(xiàn)肝功能異常、腹部包塊。治療需聯(lián)合結腸原發(fā)灶與肝轉移灶整塊切除。
4、種植轉移:癌細胞脫落種植于肝表面,多合并腹膜轉移,可見腹水、腹脹??刹捎酶骨粺峁嘧⒒熉?lián)合全身治療,藥物包括伊立替康、西妥昔單抗。
建議定期監(jiān)測腫瘤標志物,保持高蛋白飲食,避免肝毒性藥物,根據(jù)體能狀態(tài)選擇適度有氧運動。
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