

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
左下腹疼痛撫摩有一條狀硬物質(zhì)可能與糞塊嵌頓、乙狀結(jié)腸腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)炎、腹股溝疝嵌頓或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、手法復位或手術(shù)切除等方式處理。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、調(diào)整飲食
若由糞塊嵌頓引起,需增加膳食纖維和水分攝入。每日食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,配合適量運動促進腸道蠕動。避免進食辛辣刺激食物,必要時可使用開塞露輔助排便,但不宜長期依賴。
2、局部熱敷
對于腸系膜淋巴結(jié)炎或輕度炎癥,可用40℃左右熱毛巾敷于左下腹,每次15-20分鐘。熱敷能緩解腸管痙攣,促進局部血液循環(huán),但皮膚破損或高熱患者禁用。配合臥床休息可減輕疼痛癥狀。
3、藥物治療
細菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。腫瘤性疾病需根據(jù)病理類型選用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
4、手法復位
腹股溝疝嵌頓早期可由專業(yè)醫(yī)生嘗試手法復位。患者取頭低腳高位,醫(yī)生緩慢推壓疝囊使其回納腹腔。復位后需觀察24小時,若出現(xiàn)嘔吐、血便等腸壞死表現(xiàn),須立即行剖腹探查術(shù)。
5、手術(shù)切除
乙狀結(jié)腸腫瘤或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需手術(shù)干預。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。術(shù)后需禁食至腸功能恢復,逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,定期復查腫瘤標志物。
日常應注意保持規(guī)律排便習慣,避免久坐久站。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、發(fā)熱時需急診就醫(yī)。術(shù)后患者應定期隨訪,監(jiān)測營養(yǎng)狀況,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進組織修復。40歲以上人群建議每年進行胃腸鏡篩查。
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