醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左下腹疼痛撫摩有一條狀硬物質(zhì)可能與糞塊嵌頓、乙狀結腸腫瘤、腸系膜淋巴結炎、腹股溝疝嵌頓或卵巢囊腫蒂扭轉等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、熱敷、藥物治療、手法復位或手術(shù)切除等方式處理。建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、調整飲食

  若由糞塊嵌頓引起，需增加膳食纖維和水分攝入。每日食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，配合適量運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，必要時(shí)可使用開(kāi)塞露輔助排便，但不宜長(cháng)期依賴(lài)。

  2、局部熱敷

  對于腸系膜淋巴結炎或輕度炎癥，可用40℃左右熱毛巾敷于左下腹，每次15-20分鐘。熱敷能緩解腸管痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚破損或高熱患者禁用。配合臥床休息可減輕疼痛癥狀。

  3、藥物治療

  細菌性腸炎可遵醫囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。腫瘤性疾病需根據病理類(lèi)型選用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。所有藥物均需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量。

  4、手法復位

  腹股溝疝嵌頓早期可由專(zhuān)業(yè)醫生嘗試手法復位?；颊呷☆^低腳高位，醫生緩慢推壓疝囊使其回納腹腔。復位后需觀(guān)察24小時(shí)，若出現嘔吐、血便等腸壞死表現，須立即行剖腹探查術(shù)。

  5、手術(shù)切除

  乙狀結腸腫瘤或卵巢囊腫蒂扭轉需手術(shù)干預。根據病情可選擇腹腔鏡下乙狀結腸切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，定期復查腫瘤標志物。

  日常應注意保持規律排便習慣，避免久坐久站。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診就醫。術(shù)后患者應定期隨訪(fǎng)，監測營(yíng)養狀況，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)組織修復。40歲以上人群建議每年進(jìn)行胃腸鏡篩查。