醫(yī)生回答
懷孕后促甲狀腺素偏低可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體功能減退等原因引起，需結(jié)合甲狀腺激素水平綜合評(píng)估。
1. 妊娠期甲亢妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢，表現(xiàn)為心悸、多汗，可通過β受體阻滯劑緩解癥狀，常用藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。
2. 妊娠劇吐嚴(yán)重孕吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，間接影響垂體-甲狀腺軸功能，需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)使用甲氧氯普胺、維生素B6、昂丹司瓊等止吐藥物。
3. 甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)甲狀腺素釋放增多，伴隨頸部疼痛或乏力，需檢測(cè)甲狀腺抗體，急性期可使用普萘洛爾，禁用抗甲狀腺藥物。
4. 垂體異常席漢綜合征等垂體病變會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺素分泌不足，可能伴隨產(chǎn)后無乳、低血壓，需進(jìn)行垂體激素替代治療，如左甲狀腺素鈉、氫化可的松等。
孕婦出現(xiàn)促甲狀腺素異常應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。
