

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
哮喘引起端坐呼吸可能與氣道痙攣、肺內(nèi)殘氣增加、膈肌活動受限及回心血量減少等因素有關。
1、氣道痙攣:哮喘發(fā)作時支氣管平滑肌收縮導致氣道狹窄,端坐位可通過重力作用輔助擴張下肺氣道。日常需避免冷空氣刺激,急性發(fā)作時可用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德混懸液或茶堿緩釋片。
2、肺內(nèi)殘氣增加:呼氣不暢使肺泡內(nèi)氣體潴留,端坐姿勢降低胸內(nèi)壓促進呼氣。癥狀常伴哮鳴音和呼吸困難,需規(guī)范使用孟魯司特鈉、丙酸氟替卡松或福莫特羅吸入劑。
3、膈肌活動受限:肺過度充氣使膈肌下移幅度減小,坐位時腹腔臟器下移可增加膈肌運動空間。伴有夜間咳嗽加重時,建議家長監(jiān)測孩子血氧飽和度。
4、回心血量減少:胸腔內(nèi)高壓影響靜脈回流,端坐位利用重力促進血液回流心臟。重癥患者可能出現(xiàn)口唇紫紺,需緊急靜脈注射甲潑尼龍或氨茶堿。
哮喘患者應隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運動和接觸花粉塵螨等過敏原。
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