醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢手術(shù)的適應(yīng)癥主要有藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)、甲狀腺腫大壓迫癥狀、合并甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期無(wú)法用藥控制等情況。
1、藥物治療無(wú)效長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）治療后仍無(wú)法控制甲亢癥狀，或出現(xiàn)藥物過(guò)敏、肝功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，建議手術(shù)切除甲狀腺。
2、壓迫癥狀甲狀腺顯著腫大導(dǎo)致氣管受壓引起呼吸困難，或食管受壓造成吞咽困難，需手術(shù)解除機(jī)械性壓迫。
3、癌變風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨細(xì)針穿刺活檢提示可疑惡性，或甲狀腺球蛋白持續(xù)升高提示癌變傾向時(shí)，手術(shù)可明確診斷并治療。
4、妊娠期控制困難孕婦甲亢藥物使用受限，若病情進(jìn)展可能影響胎兒發(fā)育，孕中期可選擇甲狀腺次全切除術(shù)。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療劑量，并注意鈣代謝平衡。
