

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
判斷痛風需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學檢查,主要表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛(如大腳趾)、血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT顯示尿酸鹽結(jié)晶。
1、癥狀自查夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫,疼痛24小時內(nèi)達高峰,可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限,常見誘因為飲酒或高嘌呤飲食。
2、實驗室檢查血尿酸檢測值超過420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可正常。
3、影像學檢查關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征或痛風石,雙能CT能特異性識別尿酸鹽沉積,X線晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。
4、鑒別診斷需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等,假性痛風關(guān)節(jié)液檢查可見焦磷酸鈣結(jié)晶。
出現(xiàn)可疑癥狀建議盡早就診風濕免疫科,確診后需長期控制血尿酸水平,急性期避免劇烈運動和高嘌呤食物。
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