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腎內(nèi)科

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腎病水腫是什么原因

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問題描述

腎病水腫是什么原因

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎病水腫可能由水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收異常等原因引起,需通過限鹽飲食、補(bǔ)充蛋白、利尿劑治療、原發(fā)病控制等方式改善。

1、水鈉潴留

腎臟排泄功能受損導(dǎo)致水鈉滯留,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫。治療需限制每日鈉鹽攝入低于3克,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑。

2、低蛋白血癥

大量蛋白尿引發(fā)血漿白蛋白降低,出現(xiàn)下肢凹陷性水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,同時(shí)使用纈沙坦、貝那普利、環(huán)孢素等減少蛋白尿藥物。

3、腎小球?yàn)V過下降

腎小球病變導(dǎo)致濾過率降低,伴隨血肌酐升高。可能與糖尿病腎病、高血壓腎病有關(guān),需控制血糖血壓,采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

4、腎小管功能失調(diào)

腎小管重吸收障礙引發(fā)電解質(zhì)紊亂,常見于間質(zhì)性腎炎。需糾正酸堿平衡,避免腎毒性藥物,嚴(yán)重時(shí)需腎臟替代治療。

每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制飲水量不超過尿量加500毫升,避免高鉀食物,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

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