鼻咽癌4a期屬于局部晚期腫瘤，指腫瘤侵犯顱底、顱神經(jīng)或鼻竇等鄰近結(jié)構(gòu)但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床治療需結(jié)合放化療及靶向治療等綜合手段。

4a期是TNM分期系統(tǒng)中T4N0-2M0的組合，代表原發(fā)腫瘤突破鼻咽部范圍侵犯周圍關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不超過6厘米。

腫瘤可能侵犯蝶骨基底、海綿竇或眼眶，常伴隨頭痛、復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)壓迫癥狀，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)且活動(dòng)度降低。

以同步放化療為基礎(chǔ)，推薦順鉑聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療，可聯(lián)用尼妥珠單抗等靶向藥物，部分病例需誘導(dǎo)化療縮小腫瘤體積。

5年生存率約為50%-60%，預(yù)后與EB病毒DNA載量、治療敏感性相關(guān)，需定期復(fù)查MRI和PET-CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食，治療期間使用含氟漱口水預(yù)防口腔黏膜炎，避免劇烈擤鼻以防鼻出血，康復(fù)期建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。