

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
大量飲水后蛋白尿仍可能有泡沫,但泡沫量通常減少。蛋白尿泡沫的形成主要與尿液中蛋白質(zhì)濃度有關(guān),大量飲水會(huì)稀釋尿液但無(wú)法完全消除蛋白質(zhì)。
健康人排尿時(shí)因沖擊力可能產(chǎn)生短暫泡沫,但會(huì)快速消散。蛋白尿的泡沫通常細(xì)密、持久,類(lèi)似啤酒沫,與尿液中蛋白質(zhì)改變表面張力有關(guān)。大量飲水后尿液被稀釋?zhuān)鞍踪|(zhì)濃度降低,泡沫可能減少或消散加快,但若存在病理性蛋白尿,泡沫仍會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。腎小球疾病、糖尿病腎病等會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)持續(xù)漏出,即使飲水增多也難以完全消除泡沫。
某些特殊情況如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或進(jìn)食高蛋白食物后,可能出現(xiàn)短暫性生理性蛋白尿,飲水后泡沫可消失。而慢性腎病、高血壓腎損害等病理性蛋白尿,泡沫現(xiàn)象不易受飲水量影響。尿液中的其他成分如膽紅素、葡萄糖也可能增加泡沫,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)持續(xù)泡沫尿建議就醫(yī)檢查尿常規(guī)和尿蛋白定量,避免自行判斷。日常需控制鹽分和蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測(cè)血壓血糖,慢性腎病患者應(yīng)遵醫(yī)囑限制每日飲水量。注意觀察泡沫是否伴隨水腫、乏力等癥狀,及時(shí)排查腎臟或代謝性疾病。
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