醫生回答
李青 主任醫師
一咳嗽就流尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、尿道括約肌損傷等因素有關(guān)，建議通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療或手術(shù)干預改善癥狀。
1、壓力性尿失禁腹壓突然增加時(shí)尿液不自主漏出，常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年群體?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，嚴重者可遵醫囑使用度洛西汀、米拉貝隆或雌激素軟膏。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導致急迫性尿失禁，常伴尿頻尿急?？赡芘c神經(jīng)系統病變或代謝異常有關(guān)，建議使用索利那新、托特羅定或奧昔布寧等抗膽堿能藥物。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或長(cháng)期腹壓增高導致盆底支持結構薄弱。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等修復手術(shù)。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷可能損傷尿道控尿機制。需評估后選擇尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，配合膀胱訓練減少漏尿。
日常避免負重及慢性咳嗽誘因，適量攝入南瓜子等富含鋅食物有助于維持尿道黏膜健康，癥狀持續需泌尿外科專(zhuān)項評估。
