

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎功能衰竭主要分為五期,依次為腎功能儲(chǔ)備代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥前期和尿毒癥期。
1、儲(chǔ)備代償期此期腎小球?yàn)V過率輕度降低,腎臟儲(chǔ)備功能下降但尚能維持機(jī)體正常代謝,患者通常無癥狀或僅有輕度乏力、夜尿增多等非特異性表現(xiàn)。
2、失代償期腎功能進(jìn)一步下降,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,可伴有貧血、食欲減退、輕度酸中毒等癥狀,血肌酐開始明顯升高。
3、衰竭期腎功能嚴(yán)重受損,出現(xiàn)明顯臨床癥狀如嚴(yán)重貧血、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂,可能伴發(fā)高血壓和心血管并發(fā)癥。
4、尿毒癥前期進(jìn)入終末期腎功能衰竭過渡階段,出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、神經(jīng)精神癥狀,需開始準(zhǔn)備腎臟替代治療。
5、尿毒癥期腎功能完全喪失,出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥如心包炎、嚴(yán)重高鉀血癥、肺水腫等,必須立即進(jìn)行透析或腎移植治療。
腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)水平,根據(jù)疾病分期及時(shí)調(diào)整治療方案。
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