

程雷 主任醫師
橫紋肌溶解癥早期癥狀主要有肌肉疼痛無(wú)力、尿液顏色異常、惡心嘔吐等。橫紋肌溶解癥可能與劇烈運動(dòng)、藥物副作用、外傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫檢查肌酸激酶、肌紅蛋白等指標。
1、肌肉疼痛無(wú)力
橫紋肌溶解癥早期可能出現肌肉疼痛無(wú)力的癥狀,通常表現為局部或全身肌肉酸痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與肌肉細胞損傷后釋放肌紅蛋白有關(guān)?;颊呖杀憩F為抬臂困難、行走費力等肌力下降癥狀。出現此類(lèi)癥狀需避免繼續運動(dòng),建議臥床休息并盡早就醫。
2、尿液顏色異常
患者可能出現茶色或醬油色尿液,這是肌紅蛋白尿的典型表現。肌紅蛋白從受損肌肉細胞中大量釋放,經(jīng)腎臟排泄時(shí)會(huì )使尿液呈現異常顏色。尿液檢查可發(fā)現肌紅蛋白陽(yáng)性。此時(shí)需立即停止可能導致肌肉損傷的活動(dòng),并增加水分攝入。
3、惡心嘔吐
部分患者早期會(huì )出現惡心嘔吐等消化道癥狀,可能與電解質(zhì)紊亂或代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。伴隨癥狀可能包括食欲減退、腹部不適等。嚴重時(shí)可導致脫水,需注意補充電解質(zhì)溶液。若嘔吐持續不緩解應及時(shí)就醫。
4、全身乏力
患者常主訴異常疲勞感,即使休息后也難以緩解。乏力程度與肌肉損傷范圍相關(guān),可能伴隨低熱、心動(dòng)過(guò)速等全身反應。這種乏力不同于普通運動(dòng)后疲勞,通常持續時(shí)間更長(cháng)且進(jìn)行性加重。
5、局部腫脹壓痛
受損肌肉部位可能出現腫脹、壓痛,觸摸時(shí)有硬結感。常見(jiàn)于大腿、腰部等大肌群。皮膚表面可能出現淤青或發(fā)紅,但無(wú)開(kāi)放性傷口。檢查時(shí)可發(fā)現肌張力增高,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。
懷疑橫紋肌溶解癥時(shí)應立即停止運動(dòng),適量補充水分但避免過(guò)量飲水。就醫后需完善肌酸激酶、腎功能、電解質(zhì)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行尿液肌紅蛋白檢測。治療期間需嚴格臥床休息,遵醫囑進(jìn)行補液和堿化尿液治療,監測尿量及腎功能變化?;謴推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,避免短期內再次劇烈運動(dòng)。
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