

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、反復流產(chǎn)或分娩困難。雙子宮的危害主要包括妊娠并發(fā)癥風險增加、生殖功能異常以及合并泌尿系統(tǒng)畸形可能。
1、月經(jīng)異常
雙子宮患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或痛經(jīng)加重。由于兩個子宮各自存在獨立的內(nèi)膜周期性脫落,可能導致月經(jīng)量較單子宮女性明顯增加。嚴重者可因長期失血引發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。若合并子宮腺肌癥,痛經(jīng)程度可能進一步加劇。
2、反復流產(chǎn)
單側(cè)子宮容積較小可能限制胚胎發(fā)育空間,導致妊娠早期流產(chǎn)概率升高。部分患者因子宮形態(tài)異常影響胎盤附著,孕中期易發(fā)生胎膜早破或?qū)m頸機能不全。數(shù)據(jù)顯示雙子宮患者自然流產(chǎn)率可達普通孕婦的2-3倍,需通過超聲監(jiān)測妊娠進展。
3、分娩困難
非妊娠側(cè)子宮可能阻礙產(chǎn)道,造成胎位異?;虍a(chǎn)程停滯。約15%-20%的雙子宮孕婦需剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩后子宮收縮乏力風險增加,可能引發(fā)產(chǎn)后出血。建議孕前評估子宮形態(tài),妊娠期加強胎兒體位監(jiān)測。
4、合并畸形
約30%-50%的雙子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形,常見單側(cè)腎缺如或重復輸尿管。泌尿系統(tǒng)異??赡茉黾幽蚵犯腥撅L險,部分患者出現(xiàn)腰酸、排尿不適等癥狀。建議確診后完善靜脈腎盂造影或泌尿系超聲檢查。
5、慢性盆腔痛
子宮形態(tài)異常可能導致盆腔充血或經(jīng)血排出不暢,引發(fā)持續(xù)性下腹墜脹。部分患者月經(jīng)間期出現(xiàn)排卵期疼痛加重,可能與卵巢位置異常有關。癥狀顯著者可考慮鎮(zhèn)痛治療或手術矯正。
確診雙子宮后應定期婦科檢查,妊娠前建議評估子宮形態(tài)及腎功能。孕期需加強產(chǎn)檢頻率,重點關注宮頸長度變化及胎兒生長發(fā)育情況。日常避免劇烈運動導致子宮扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)異常出血或腹痛應及時就醫(yī)。無癥狀者通常無須特殊治療,但需注意避孕方式選擇,宮內(nèi)節(jié)育器可能因?qū)m腔形態(tài)異常而效果受限。
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