

周小鳳 副主任醫師
兩歲兒童營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養素、改善進(jìn)食習慣、定期監測生長(cháng)指標、必要時(shí)醫療干預等方式調養。營(yíng)養不良可能與喂養不當、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準、皮膚干燥等癥狀。
1、調整飲食結構
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、瘦肉泥、魚(yú)類(lèi)等易消化食物,每日保證奶量300-500毫升。主食選擇強化鐵米粉、軟爛面條等,搭配西藍花、胡蘿卜等蔬菜補充維生素。避免高糖零食影響正餐食欲,采用少食多餐模式減輕胃腸負擔。
2、補充營(yíng)養素
在醫生指導下補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑,改善維生素A缺乏引起的角膜干燥或鋅缺乏導致的味覺(jué)遲鈍。貧血患兒可配合琥珀酸亞鐵顆粒,但須嚴格遵醫囑控制劑量。夏季可適量補充口服補液鹽預防脫水。
3、改善進(jìn)食習慣
固定每日5-6次進(jìn)餐時(shí)間,每次控制在20分鐘內,避免追喂強迫進(jìn)食。鼓勵自主進(jìn)食鍛煉手眼協(xié)調能力,使用色彩鮮艷的餐具增加進(jìn)食興趣。餐前1小時(shí)不提供果汁等液體,防止虛假飽腹感影響營(yíng)養攝入。
4、監測生長(cháng)指標
每月測量體重、身高并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖,頭圍監測持續至36月齡。若連續3個(gè)月體重無(wú)增長(cháng)或身高增長(cháng)低于2厘米/年,需排查乳糜瀉、甲狀腺功能減退等疾病。定期檢測血常規、血清前白蛋白等指標評估營(yíng)養狀況。
5、醫療干預
重度營(yíng)養不良需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持,如使用短肽配方粉。合并感染時(shí)及時(shí)治療原發(fā)病,細菌性腸炎可選用頭孢克洛干混懸劑。先天性代謝異?;純盒杼厥忉t學(xué)配方食品,如苯丙酮尿癥專(zhuān)用奶粉。
家長(cháng)需記錄每日食物種類(lèi)與攝入量,觀(guān)察排便性狀及食欲變化。逐步增加活動(dòng)量促進(jìn)食欲,但避免過(guò)度消耗能量。烹飪時(shí)采用蒸煮方式保留營(yíng)養素,避免煎炸食品。若調養2個(gè)月后癥狀未改善,或出現水腫、精神萎靡等表現,應立即就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)營(yíng)養評估和干預。
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