

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等原因引起,需通過激素調(diào)節(jié)、手術(shù)修復(fù)或輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能異??赡軐?dǎo)致無排卵,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可通過氯米芬、來曲唑等促排卵藥物調(diào)節(jié),合并甲狀腺功能異常時(shí)需同步治療原發(fā)病。
2、輸卵管病變盆腔炎或既往手術(shù)史易引發(fā)輸卵管粘連阻塞,常伴有慢性下腹痛,腹腔鏡手術(shù)可恢復(fù)通暢性,嚴(yán)重者需聯(lián)合抗生素治療衣原體等感染因素。
3、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或盆腔可導(dǎo)致痛經(jīng)和不孕,腹腔鏡確診后可采用GnRH-a類藥物抑制病灶,中重度患者建議術(shù)后盡早嘗試妊娠。
4、多囊卵巢綜合征高雄激素和胰島素抵抗引發(fā)卵泡發(fā)育障礙,伴隨痤瘡和肥胖,二甲雙胍改善代謝后聯(lián)合促排卵治療可提高受孕概率。
建議保持規(guī)律作息并控制體重,孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,存在不孕癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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2025-11-05