

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
3歲小孩手指被狗咬破皮后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口,并盡快就醫(yī)接種狂犬疫苗。狗咬傷可能由動物攜帶病毒、傷口感染等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚破損、疼痛、紅腫等癥狀。
1、沖洗傷口
用流動清水和肥皂交替沖洗傷口15分鐘,減少病毒和細(xì)菌殘留。沖洗時避免用力揉搓,防止傷口擴(kuò)大。若傷口較深,可用無菌棉簽輕輕擦拭周圍皮膚。沖洗后使用碘伏消毒,無須包扎暴露傷口。家長需確保兒童配合操作,必要時固定其手臂。
2、評估暴露等級
根據(jù)皮膚破損程度判斷暴露等級,破皮無出血屬于Ⅱ級暴露,需接種狂犬疫苗。若存在出血或黏膜接觸,則屬于Ⅲ級暴露,需聯(lián)合注射免疫球蛋白。家長需向醫(yī)生詳細(xì)描述咬傷過程,包括狗的健康狀況和是否接種疫苗。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議打破傷風(fēng)疫苗。
3、接種疫苗
需按五針法或四針法全程接種狂犬疫苗,首針應(yīng)在24小時內(nèi)完成。常用疫苗包括人用狂犬病疫苗、凍干人用狂犬病疫苗等。接種后觀察30分鐘,防止過敏反應(yīng)。家長需記錄接種時間,嚴(yán)格遵循后續(xù)針次安排。疫苗接種期間避免劇烈運(yùn)動和辛辣飲食。
4、預(yù)防感染
傷口可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為化膿或發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。每日檢查傷口變化,保持干燥清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫擴(kuò)散,需及時復(fù)診。家長應(yīng)避免兒童抓撓傷口,必要時使用透氣敷料覆蓋。
5、觀察動物狀態(tài)
若能確認(rèn)咬人犬只已接種疫苗且健康存活10天以上,可終止后續(xù)疫苗接種。對流浪犬或無法觀察的動物,需完成全部針次。家長需向疾控部門報(bào)告咬傷事件,協(xié)助追蹤動物去向。同時教育兒童遠(yuǎn)離陌生動物,避免再次發(fā)生意外。
日常需保持傷口清潔干燥,避免接觸污水。飲食上增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。恢復(fù)期減少手指活動,防止傷口裂開。家長應(yīng)定期檢查兒童疫苗接種記錄,確保其他疫苗按時接種。若狗未接種狂犬疫苗,即使輕微咬傷也須全程免疫,不可存僥幸心理。
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