

王衛 副主任醫師
白內障合并玻璃體混濁通??梢灾委?,但需根據具體病情制定方案。白內障可通過(guò)手術(shù)置換人工晶體改善視力,玻璃體混濁若影響視功能可考慮玻璃體切割術(shù)。兩者并存時(shí)需眼科醫生綜合評估干預時(shí)機與方式。
白內障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致的透明度下降,手術(shù)是唯一有效治療手段。目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后視力改善明顯。玻璃體混濁可能由年齡、出血或炎癥引起,輕度混濁無(wú)需特殊處理,定期觀(guān)察即可。若混濁嚴重或伴隨視網(wǎng)膜病變,玻璃體切除術(shù)可清除混濁物質(zhì)并修復視網(wǎng)膜問(wèn)題。
部分患者術(shù)后可能出現飛蚊癥加重或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,需密切隨訪(fǎng)。糖尿病患者合并這兩種病變時(shí),需先控制血糖再評估手術(shù)風(fēng)險。高度近視患者術(shù)后需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險。少數玻璃體混濁由葡萄膜炎等疾病引起,需先控制原發(fā)病再考慮手術(shù)治療。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,術(shù)后避免劇烈運動(dòng)及揉眼。日常佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡延緩病情進(jìn)展,控制血壓血糖等基礎疾病。若突然出現閃光感、視野缺損需立即就醫,警惕視網(wǎng)膜脫離等急癥。飲食可增加深色蔬菜及富含維生素C的水果攝入,有助于維持眼部微循環(huán)。
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