38歲生二胎的胎兒畸形概率略高于適齡生育人群，主要風險因素包括染色體異常風險增加、妊娠期并發(fā)癥概率上升、環(huán)境致畸物暴露累積、基礎(chǔ)疾病影響等。

高齡孕婦卵子質(zhì)量下降可能導致21三體綜合征等染色體疾病風險升高，建議孕期進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺篩查。

妊娠期糖尿病、高血壓等疾病可能干擾胎兒發(fā)育，需加強產(chǎn)前監(jiān)測并控制血糖血壓水平。

長期接觸輻射、化學污染物等致畸因素可能產(chǎn)生累積效應(yīng)，孕前需做好職業(yè)防護和環(huán)境評估。

甲狀腺功能異常、自身免疫疾病等基礎(chǔ)病可能增加畸形風險，孕前應(yīng)進行系統(tǒng)評估和用藥調(diào)整。

建議孕前3個月開始補充葉酸，定期進行產(chǎn)前篩查和超聲檢查，嚴格控制慢性疾病，避免接觸已知致畸物。