

王強 副主任醫師
黃水瘡中藥治療方主要有黃連解毒湯、五味消毒飲、龍膽瀉肝湯、四妙勇安湯、青黛散等。黃水瘡在中醫中多由濕熱毒邪蘊結皮膚所致,臨床表現為皮膚膿皰、糜爛、滲液等癥狀,需根據證型選擇清熱解毒、燥濕斂瘡類(lèi)方劑。
黃連解毒湯適用于熱毒熾盛型黃水瘡,由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成,具有瀉火解毒功效。該方能緩解皮膚紅腫熱痛、膿液黃稠等癥狀,對金黃色葡萄球菌等病原體有抑制作用。使用時(shí)可配合外用青黛散加強療效,脾胃虛寒者慎用。
五味消毒飲主治濕熱蘊膚型黃水瘡,含金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等成分。該方通過(guò)清熱解毒、消腫排膿改善皮膚糜爛滲液,對合并淋巴結腫痛者尤為適宜。煎煮時(shí)宜武火快煎以保留揮發(fā)性成分,孕婦需減量使用。
龍膽瀉肝湯針對肝膽濕熱下注引起的黃水瘡,以龍膽草、梔子、黃芩為主藥,配合澤瀉、車(chē)前子等利濕。適用于皰液清稀、反復發(fā)作的慢性病例,可減少病灶滲出并抑制瘙癢。服藥期間忌食辛辣油膩,肝功能異常者需調整劑量。
四妙勇安湯由金銀花、玄參、當歸、甘草組成,適用于正虛毒戀型黃水瘡。該方在清熱解毒同時(shí)兼顧養血生肌,對病程遷延、瘡面晦暗不斂者效果顯著(zhù)??膳浜习淖闳镌鰪婓w質(zhì),糖尿病患者需監測血糖變化。
青黛散作為外用代表方,含青黛、黃柏、滑石等成分,可直接撒敷或調敷患處。具有收濕止癢、解毒生肌作用,適用于滲出明顯的急性期皮損。使用前需清創(chuàng )消毒,過(guò)敏體質(zhì)者應先做斑貼試驗,避免接觸眼睛及黏膜。
黃水瘡患者除中藥治療外,需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導致感染擴散。飲食宜清淡,限制海鮮、牛羊肉等發(fā)物攝入,可適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。急性期應隔離處理衣物用具,兒童患者需剪短指甲防止繼發(fā)感染,若出現發(fā)熱或皮損擴大應及時(shí)復診調整方案。
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