醫生回答
胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕結節是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者皮下出現的無(wú)痛性硬結，常見(jiàn)于關(guān)節伸側和受壓部位，主要由免疫復合物沉積和局部炎癥反應導致。
1、發(fā)病機制類(lèi)風(fēng)濕結節的形成與類(lèi)風(fēng)濕因子介導的免疫反應有關(guān)，滑膜血管翳中的免疫復合物通過(guò)血液循環(huán)沉積于皮下組織，激活成纖維細胞增生。
2、典型特征結節質(zhì)地堅硬、邊界清晰，直徑數毫米至數厘米不等，多發(fā)于肘關(guān)節、跟腱等骨突部位，通常與疾病活動(dòng)度正相關(guān)。
3、鑒別診斷需與痛風(fēng)石、腱鞘囊腫等皮下結節鑒別，類(lèi)風(fēng)濕結節病理表現為中央纖維素樣壞死，周?chē)h(huán)繞柵欄樣排列的組織細胞。
4、臨床意義結節出現提示疾病處于活動(dòng)期，可能伴隨關(guān)節破壞加速，需加強抗風(fēng)濕治療，部分巨大結節可能壓迫神經(jīng)需手術(shù)切除。
患者應定期監測結節變化，配合醫生調整改善病情抗風(fēng)濕藥方案，避免結節部位持續受壓摩擦，保持適度關(guān)節功能鍛煉。
