

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌放療是有效的治療手段之一,主要適用于術(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后輔助治療及晚期姑息治療,具體效果與腫瘤分期、患者體質(zhì)、放療技術(shù)等因素相關(guān)。
1、術(shù)前放療通過放射線縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率,適用于局部進(jìn)展期直腸癌??赡馨殡S放射性腸炎或皮膚反應(yīng),常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱等化療增敏劑。
2、術(shù)后放療用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性患者。需聯(lián)合氟尿嘧啶類化療藥物,可能出現(xiàn)骨髓抑制,需配合升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子。
3、姑息放療緩解晚期患者疼痛、出血等癥狀,采用短程低劑量方案??陕?lián)合靶向藥物如西妥昔單抗,需注意放射性直腸損傷的腸道保護(hù)劑使用。
4、精準(zhǔn)放療調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療能減少周圍組織損傷,需根據(jù)腫瘤位置選擇。治療前需進(jìn)行影像定位,同步化療可能增加療效但需評(píng)估耐受性。
放療期間建議高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉,避免辛辣刺激食物,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝功能,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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