醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒食道閉鎖需要通過(guò)手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括一期食道吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)，術(shù)后需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染管理。
1、一期吻合術(shù)適用于食道兩端距離較近的病例，通過(guò)手術(shù)直接連接閉鎖段食道，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺，需監(jiān)測(cè)呼吸及喂養(yǎng)情況。
2、胃造瘺術(shù)用于食道缺損較長(zhǎng)或合并其他畸形的患兒，通過(guò)造瘺建立臨時(shí)喂養(yǎng)通道，需定期清潔造瘺口并預(yù)防皮膚感染。
3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后早期通過(guò)鼻飼管或造瘺管提供深度水解配方奶，逐步過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng)，需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及消化耐受性。
4、抗感染管理術(shù)后常規(guī)使用頭孢曲松等抗生素預(yù)防肺炎，合并氣管食管瘺者需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，警惕吸入性肺炎發(fā)生。
家長(zhǎng)需定期隨訪評(píng)估吞咽功能，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，避免奶液反流引發(fā)嗆咳，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查食道造影。
