劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
糖尿病腎病III期是糖尿病微血管并發(fā)癥的典型表現，屬于糖尿病腎病的臨床蛋白尿期，主要特征為持續性微量白蛋白尿、腎小球濾過(guò)率下降及血壓升高。
1、病理機制：長(cháng)期高血糖導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，引發(fā)腎小球高濾過(guò)和高壓狀態(tài)，最終形成結節性腎小球硬化。
2、臨床表現：典型表現為尿白蛋白排泄率持續在30-300mg/24h，可伴有高血壓、輕度水腫及腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性下降至30-60ml/min。
3、診斷標準：需滿(mǎn)足糖尿病病史5年以上，三次檢測尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g，并排除其他腎臟疾病。
4、干預措施：強化血糖控制目標為糖化血紅蛋白小于7%，血壓控制在130/80mmHg以下，建議使用ACEI/ARB類(lèi)藥物減少蛋白尿。
患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg/d，定期監測腎功能指標，避免使用腎毒性藥物，保持適度運動(dòng)以改善胰島素敏感性。
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