

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
連續(xù)不斷的打嗝可能由橫膈肌痙攣、胃部擴(kuò)張、神經(jīng)刺激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)不自主的膈肌收縮伴聲門突然閉合。
1、橫膈肌痙攣冷空氣吸入或快速進(jìn)食等刺激可誘發(fā)膈神經(jīng)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)性呃逆。可通過屏氣、喝溫水等物理方式中斷神經(jīng)反射,必要時使用氯丙嗪注射液緩解。
2、胃部擴(kuò)張暴飲暴食或碳酸飲料攝入過多導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高,刺激膈肌產(chǎn)生呃逆。建議少食多餐,可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動,鋁碳酸鎂片中和胃酸。
3、神經(jīng)刺激縱隔腫瘤或胸膜炎等疾病刺激膈神經(jīng),引發(fā)頑固性呃逆。需治療原發(fā)病,巴氯芬片能調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性,甲氧氯普胺注射液可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。
4、中樞性病變腦卒中或顱內(nèi)感染影響延髓呃逆中樞功能,導(dǎo)致持續(xù)打嗝伴神經(jīng)癥狀。需頭顱CT確診,可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),嚴(yán)重時考慮膈神經(jīng)阻滯術(shù)。
持續(xù)性呃逆超過48小時應(yīng)盡早就診,日常避免過飽飲食和冷熱刺激,保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作。
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