

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
前列腺癌出現(xiàn)尿血可能與腫瘤侵犯尿道、合并感染、凝血功能障礙、轉(zhuǎn)移病灶壓迫等因素有關(guān),需通過病理檢查確診后采取手術(shù)或藥物干預(yù)。
1. 腫瘤侵犯前列腺癌組織生長可能破壞尿道黏膜血管,表現(xiàn)為無痛性血尿。確診后可行根治性前列腺切除術(shù),藥物可選比卡魯胺、阿比特龍、多西他賽等。
2. 合并感染腫瘤繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時,炎癥刺激可導(dǎo)致血尿伴隨尿頻尿痛。需進行抗感染治療,常用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等藥物。
3. 凝血異常晚期患者可能出現(xiàn)血小板減少或凝血因子缺乏,引發(fā)出血傾向。需輸注血小板或新鮮冰凍血漿,配合維生素K1、氨甲環(huán)酸等藥物治療。
4. 轉(zhuǎn)移壓迫骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫輸尿管或膀胱時,可能造成機械性損傷出血。針對轉(zhuǎn)移灶可采用放療聯(lián)合地諾單抗、唑來膦酸等骨改良藥物。
前列腺癌患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,定期監(jiān)測血常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
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