醫生回答
王衛 副主任醫師
雙側瞳孔不等大可能由生理性差異、外傷、神經(jīng)系統疾病、眼部病變等原因引起，需結合具體病因采取觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療或手術(shù)干預。
1. 生理性差異約20%健康人群存在先天性瞳孔大小差異，通常雙眼差異不超過(guò)1毫米，無(wú)伴隨癥狀，無(wú)須特殊治療，建議定期眼科隨訪(fǎng)觀(guān)察。
2. 外傷因素眼部撞擊或顱腦損傷可能導致瞳孔括約肌損傷，常伴有結膜充血、視力模糊，可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液等促進(jìn)修復。
3. 神經(jīng)系統疾病可能與腦動(dòng)脈瘤、腦卒中有關(guān)，通常伴隨頭痛、嘔吐等癥狀，需通過(guò)CT/MRI確診，急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行血管介入治療。
4. 眼部病變虹膜睫狀體炎、青光眼等可導致瞳孔異常，表現為眼痛、畏光，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴重者需虹膜周邊切除術(shù)。
突發(fā)雙側瞳孔不等大伴意識障礙需立即就醫，日常避免揉眼及頭部撞擊，控制高血壓等基礎疾病可降低發(fā)病風(fēng)險。
