醫生回答
李艷芳 主任醫師
剖腹產(chǎn)后再次懷孕可通過(guò)定期產(chǎn)檢、瘢痕評估、生活方式調整、醫學(xué)干預等方式管理。妊娠風(fēng)險主要與子宮瘢痕愈合情況、妊娠間隔時(shí)間、胎盤(pán)位置等因素相關(guān)。
1、定期產(chǎn)檢需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)監測子宮瘢痕厚度及胎盤(pán)附著(zhù)位置。首次產(chǎn)檢應明確孕囊與瘢痕的位置關(guān)系，孕中期每4周評估瘢痕肌層連續性。
2、瘢痕評估通過(guò)陰道超聲測量子宮下段肌層厚度，低于2.5毫米提示瘢痕缺陷。磁共振可輔助判斷肌層微觀(guān)結構，發(fā)現肌層中斷需提前制定分娩方案。
3、生活方式調整避免增加腹壓動(dòng)作，控制體重增速在合理范圍。補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，每日攝入量應比普通孕婦增加百分之二十，降低貧血對瘢痕愈合的影響。
4、醫學(xué)干預前置胎盤(pán)合并瘢痕子宮時(shí)，孕晚期需預防性使用宮縮抑制劑。出現瘢痕處疼痛或陰道流血應立即住院，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議孕前完成子宮瘢痕評估，妊娠期間嚴格遵醫囑進(jìn)行專(zhuān)項監測，出現異常宮縮或腹痛需即刻就醫。
