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前列腺增生手術(shù)后漏尿是怎么回事

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問(wèn)題描述

前列腺增生手術(shù)后漏尿是怎么回事

醫生回答

顏克強

顏克強 副主任醫師

前列腺增生手術(shù)后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復、術(shù)后炎癥反應、神經(jīng)調節異常等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、行為干預、二次手術(shù)等方式改善。

1、尿道括約肌損傷

手術(shù)操作可能暫時(shí)性損傷控制排尿的尿道括約肌,表現為壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,嚴重者可遵醫囑使用鹽酸米多君、酒石酸托特羅定、琥珀酸索利那新等藥物。

2、膀胱功能未恢復

術(shù)后膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力可能導致急迫性尿失禁??赏ㄟ^(guò)定時(shí)排尿訓練改善,必要時(shí)使用坦索羅辛、奧昔布寧、非那雄胺等藥物調節膀胱功能。

3、術(shù)后炎癥反應

創(chuàng )面水腫或尿路感染可能刺激膀胱引發(fā)漏尿。需保持會(huì )陰清潔,多飲水沖刷尿道,感染時(shí)遵醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

4、神經(jīng)調節異常

手術(shù)可能影響支配膀胱的神經(jīng)傳導,導致感覺(jué)過(guò)敏或排尿反射紊亂??蓢L試生物反饋治療,配合使用甲鈷胺、加巴噴丁、度洛西汀等神經(jīng)營(yíng)養調節藥物。

術(shù)后3-6個(gè)月內漏尿多為暫時(shí)現象,需避免提重物及劇烈運動(dòng),限制咖啡因攝入,若癥狀持續需復查尿動(dòng)力學(xué)評估。

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