乳腺癌出現胸腔積液可能是轉移的表現，但也可能由其他非轉移性因素引起。胸腔積液在乳腺癌患者中主要有胸膜轉移、低蛋白血癥、感染性胸膜炎、放射性胸膜炎、心力衰竭等原因，需結合影像學(xué)、病理學(xué)等檢查綜合判斷。

1、胸膜轉移

乳腺癌胸膜轉移是胸腔積液的常見(jiàn)原因，癌細胞侵犯胸膜可導致液體滲出?；颊呖赡艹霈F胸痛、氣促、咳嗽等癥狀。確診需通過(guò)胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行細胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療需根據分子分型選擇化療方案，如注射用紫杉醇、卡培他濱片等藥物，必要時(shí)聯(lián)合靶向治療。

2、低蛋白血癥

晚期乳腺癌患者可能因營(yíng)養不良或肝功能受損導致血漿蛋白降低，引發(fā)漏出性胸腔積液。表現為雙側對稱(chēng)性積液，伴下肢水腫等。需補充人血白蛋白，同時(shí)改善營(yíng)養狀態(tài)，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。

3、感染性胸膜炎

化療后免疫力低下可能繼發(fā)結核性或細菌性胸膜炎?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、胸痛，積液多為滲出性。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，結核性胸膜炎需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核，細菌性胸膜炎可用注射用頭孢曲松鈉。

4、放射性胸膜炎

胸部放療后數月內可能發(fā)生放射性胸膜反應，表現為少量至中量積液伴胸膜增厚。通常有放療病史，多為自限性，嚴重時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

5、心力衰竭

乳腺癌患者若接受蒽環(huán)類(lèi)藥物化療可能引發(fā)心功能不全，導致心源性胸腔積液。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。需完善心臟超聲，使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物改善心功能。

乳腺癌患者出現胸腔積液時(shí)應及時(shí)就醫明確病因。日常需監測呼吸狀況，保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入。接受化療者需定期復查血常規、肝腎功能，出現氣促加重、發(fā)熱等癥狀應立即就診。胸腔穿刺引流后需注意穿刺部位清潔，觀(guān)察引流液性狀和量，配合醫生進(jìn)行后續抗腫瘤或對癥治療。