

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
1型糖尿病女性患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,長期未控制可能導致酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等危害。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起的自身免疫性疾病,需終身依賴胰島素治療。
酮癥酸中毒是1型糖尿病最危急的急性危害,常見于血糖控制不佳時?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀,嚴重時可導致昏迷甚至死亡。女性患者因激素波動更易誘發(fā),需立即就醫(yī)進行胰島素及補液治療。日常應定期監(jiān)測血糖和尿酮體,避免感染等誘因。
長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮,增加動脈粥樣硬化風險。女性患者絕經(jīng)后失去雌激素保護,更易發(fā)生冠心病、心肌梗死等疾病。典型表現(xiàn)為胸悶胸痛、活動后氣促,可通過控制血糖、血壓和血脂進行預防。建議每年進行心電圖和頸動脈超聲檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因,早期表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥。女性妊娠期可能加速病情進展,需在孕前及孕期加強眼底檢查。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等,配合雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物可延緩進展。
糖尿病腎病最終可能發(fā)展為尿毒癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。女性患者需注意泌尿系統(tǒng)感染可能加重腎損傷。治療需使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑控制蛋白尿,晚期需血液透析或腎移植。建議每3-6個月檢測尿微量白蛋白肌酐比值。
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,自主神經(jīng)病變可能導致胃輕癱、尿潴留。女性患者可能出現(xiàn)性功能障礙和反復陰道感染。治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物,配合血糖控制可延緩病情。
女性1型糖尿病患者需特別注意經(jīng)期、妊娠等特殊時期的血糖管理,建議使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。日常飲食需控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免空腹運動。定期進行糖化血紅蛋白、眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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