醫生回答
李艷芳 主任醫師
懷孕兩個(gè)月流產(chǎn)是否需要刮宮需根據胚胎組織是否完全排出決定，主要評估因素有陰道出血量、超聲檢查結果、妊娠物殘留情況、宮腔感染風(fēng)險。
1、出血量評估陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或持續兩周未凈，可能存在妊娠物殘留，需超聲確認后行刮宮術(shù)?？膳浜鲜褂每s宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮。
2、超聲檢查超聲顯示宮腔內殘留組織直徑超過(guò)15毫米或伴血流信號時(shí)，建議行刮宮術(shù)。殘留物較小可選用米非司酮片、米索前列醇片、五加生化膠囊藥物保守治療。
3、組織物排出觀(guān)察到完整孕囊排出且出血逐漸減少，可暫不刮宮。需監測血HCG下降情況，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、婦科千金片預防感染。
4、感染風(fēng)險出現發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等感染征象時(shí)，需緊急刮宮并抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、婦炎康軟膠囊。
流產(chǎn)后應臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)，一個(gè)月內禁止盆浴和性生活，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，定期復查血HCG及超聲。
