

李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
孕12周子宮積血可能由胎盤剝離、子宮收縮異常、凝血功能障礙、宮頸機能不全等原因引起,需通過超聲檢查明確出血部位及程度,必要時進行保胎治療。
1、胎盤剝離胎盤部分剝離導致絨毛膜下出血,表現為陰道流血伴下腹隱痛。可通過臥床休息、黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物維持妊娠,避免劇烈活動。
2、子宮收縮異常孕激素不足或外界刺激誘發(fā)宮縮,可能引發(fā)蛻膜出血。建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合烯丙雌醇片調節(jié)激素水平,同時監(jiān)測胎心變化。
3、凝血功能障礙抗磷脂抗體綜合征等疾病導致凝血異常,可能形成宮腔血腫。需檢測D-二聚體等指標,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重時需輸注冷沉淀。
4、宮頸機能不全宮頸結構異常易引發(fā)子宮下段出血,可能伴隨宮頸管縮短。需進行宮頸環(huán)扎術,配合鹽酸利托君片抑制宮縮,定期測量宮頸長度。
建議孕婦保持左側臥位減少盆腔壓迫,避免負重及長時間站立,每日攝入足量維生素K和優(yōu)質蛋白,出血期間禁止性生活并及時復查超聲。
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