

張向寧 主任醫師
胎盤(pán)長(cháng)在子宮疤痕上屬于胎盤(pán)附著(zhù)異常,可能由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、胎盤(pán)位置異常、子宮內膜損傷等因素引起,需通過(guò)超聲檢查確診并密切監測妊娠情況。
1、剖宮產(chǎn)史既往剖宮產(chǎn)手術(shù)導致子宮肌層形成瘢痕,胎盤(pán)可能附著(zhù)于瘢痕處。建議孕早期進(jìn)行超聲檢查明確胎盤(pán)位置,必要時(shí)限制活動(dòng)并加強產(chǎn)檢頻率。
2、子宮手術(shù)史子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作可能造成內膜損傷,增加胎盤(pán)異常附著(zhù)風(fēng)險。需通過(guò)磁共振評估胎盤(pán)植入深度,妊娠中晚期警惕陰道出血癥狀。
3、胎盤(pán)位置異常前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)更易與瘢痕部位粘連。臨床表現為無(wú)痛性陰道出血,可考慮使用硫酸鎂抑制宮縮,嚴重時(shí)需擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、子宮內膜損傷多次人工流產(chǎn)或宮腔感染可能導致內膜基底層破壞。妊娠期間需監測血紅蛋白變化,備好血源,分娩后注意檢查胎盤(pán)是否完整剝離。
孕期保持充足鐵劑攝入,避免劇烈運動(dòng)和性生活,出現陰道流血或腹痛需立即就醫,分娩方式需由產(chǎn)科醫生根據胎盤(pán)植入程度綜合評估。
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