

胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
干燥綜合征主要表現為眼干、口干、皮膚干燥等癥狀,常見(jiàn)表現主要有黏膜干燥、齲齒增多、反復腮腺腫大、關(guān)節疼痛、陰道干澀、吞咽困難、疲勞乏力、干咳無(wú)痰、皮疹瘙癢、甲狀腺異常等。
1、黏膜干燥淚液、唾液分泌減少導致眼干澀刺痛,口干需頻繁飲水,可能與自身免疫攻擊外分泌腺有關(guān),可使用人工淚液和唾液替代劑緩解。
2、齲齒增多唾液減少使口腔自潔作用下降,牙齒快速齲壞,需加強口腔護理并使用含氟漱口水。
3、腮腺腫大腮腺反復腫脹伴壓痛,腺體導管造影可見(jiàn)特征性改變,急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、關(guān)節疼痛約50%患者出現對稱(chēng)性關(guān)節痛,但較少發(fā)生關(guān)節破壞,可選用羥氯喹等改善病情抗風(fēng)濕藥。
5、陰道干澀女性患者常見(jiàn)外陰及陰道黏膜干燥,可使用水溶性潤滑劑,嚴重時(shí)需局部雌激素治療。
6、吞咽困難食管黏膜萎縮導致固體食物吞咽困難,建議少食多餐,必要時(shí)進(jìn)行食管擴張術(shù)。
7、疲勞乏力全身性炎癥反應導致持續疲倦感,需排除貧血和甲狀腺功能異常,適度運動(dòng)可改善癥狀。
8、干咳無(wú)痰氣道分泌物減少引發(fā)刺激性干咳,警惕肺間質(zhì)病變,可霧化吸入生理鹽水濕潤氣道。
9、皮疹瘙癢皮膚干燥伴苔蘚樣變,避免過(guò)度洗浴,使用尿素軟膏等保濕劑緩解癥狀。
10、甲狀腺異常常合并橋本甲狀腺炎,需定期監測甲狀腺功能,出現甲減時(shí)補充左甲狀腺素鈉。
建議保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水2000ml以上,避免服用加重口干藥物如抗組胺藥,定期復查抗SSA/SSB抗體等免疫指標。
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