醫生回答
申劍 主任醫師
北京醫院
風(fēng)濕性關(guān)節炎伴隨后背疼痛可能與關(guān)節炎癥擴散、脊柱受累、肌肉代償性緊張、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過(guò)抗炎治療、物理康復、藥物鎮痛及生活方式調整緩解癥狀。
1. 炎癥擴散：風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期可能引發(fā)脊柱小關(guān)節滑膜炎，導致后背放射性疼痛。建議使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉控制炎癥，同時(shí)配合局部熱敷。
2. 脊柱受累：長(cháng)期關(guān)節炎可能累及頸椎或胸椎關(guān)節，表現為晨僵和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI評估，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物。
3. 肌肉代償：關(guān)節功能障礙迫使背部肌肉過(guò)度代償，形成慢性勞損。推薦低頻脈沖電刺激治療，配合鹽酸乙哌立松等肌松劑，日常需保持正確坐臥姿勢。
4. 骨質(zhì)疏松：老年患者常合并骨質(zhì)疏松，脊椎承重能力下降。需檢測骨密度，補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉，疼痛明顯時(shí)可短期使用降鈣素鼻噴劑。
建議每日進(jìn)行水中太極等低沖擊運動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，注意背部保暖，定期監測血沉和C反應蛋白指標。
