

劉福強 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
低鈉血癥可能出現(xiàn)乏力、惡心、頭痛、意識模糊等癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)抽搐或昏迷。低鈉血癥按嚴(yán)重程度可分為輕度血鈉降低、中度低鈉血癥、重度低鈉血癥及致命性低鈉腦病。
1、乏力血鈉濃度下降會影響神經(jīng)肌肉興奮性,患者常表現(xiàn)為全身疲乏無力,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)肌肉痙攣。輕度低鈉可通過口服補液鹽糾正,中重度需靜脈補充氯化鈉溶液。
2、消化癥狀低鈉血癥會引發(fā)胃腸道水腫,導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺緩解嘔吐,同時需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
3、神經(jīng)癥狀腦細(xì)胞水腫會導(dǎo)致頭痛、嗜睡、注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。急性嚴(yán)重低鈉需使用高滲鹽水,可配合甘露醇降低顱內(nèi)壓。
4、意識障礙血鈉低于120mmol/L可能引發(fā)定向力障礙、癲癇發(fā)作甚至昏迷。需緊急靜脈輸注3%氯化鈉,必要時聯(lián)合抗癲癇藥物如苯妥英鈉治療。
日常應(yīng)注意均衡飲食,避免大量飲水稀釋血鈉,長期服用利尿劑者需定期監(jiān)測電解質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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