

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肌酐高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。肌酐高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物副作用、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),但高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見(jiàn)原因,需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。高血壓患者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥,糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。定期復(fù)查腎功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
3、藥物治療
尿毒清顆粒可用于慢性腎功能不全引起的肌酐升高,具有改善腎功能的作用。腎衰寧片適用于慢性腎衰竭患者,可幫助降低肌酐水平。對(duì)于急性腎損傷患者,可短期使用注射用重組人促紅細(xì)胞生成素改善貧血癥狀。
4、透析治療
當(dāng)肌酐持續(xù)升高超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過(guò)機(jī)器過(guò)濾清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行,利用腹膜作為天然濾過(guò)膜清除毒素。
5、腎移植
對(duì)于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度,保持良好的生活習(xí)慣。
肌酐升高患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日飲水量控制在2000毫升左右,但少尿或無(wú)尿患者需限制水分?jǐn)z入。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物如某些抗生素和止痛藥。定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于延緩病情進(jìn)展。
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