

李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
判斷正常懷孕或?qū)m外孕需結(jié)合血HCG監(jiān)測、超聲檢查、孕酮水平及臨床癥狀綜合評估,主要方法有血HCG動態(tài)監(jiān)測、陰道超聲檢查、腹腔鏡檢查、臨床表現(xiàn)觀察。
1、血HCG監(jiān)測正常妊娠時血HCG每48小時翻倍增長,宮外孕則上升緩慢或下降。需連續(xù)監(jiān)測對比數(shù)值異常需警惕,可配合孕酮檢測輔助判斷。
2、陰道超聲檢查陰道超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn),正常妊娠5周可見孕囊,宮外孕表現(xiàn)為附件區(qū)包塊或盆腔積液。未見宮內(nèi)孕囊伴HCG升高需高度懷疑。
3、腹腔鏡檢查疑似病例可通過腹腔鏡直接觀察輸卵管狀況,同時具備治療功能。適用于超聲無法確診但存在內(nèi)出血風(fēng)險的患者。
4、臨床表現(xiàn)觀察宮外孕典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛伴陰道流血,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。正常妊娠早期多無劇烈腹痛,但癥狀不典型時仍需醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動,保持臥床休息直至明確診斷,飲食選擇易消化食物減少腹腔壓力。
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