

于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙狀結(jié)腸炎性改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于可控制的炎癥反應(yīng),少數(shù)可能發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。
乙狀結(jié)腸炎性改變常見于慢性非特異性炎癥,如潰瘍性結(jié)腸炎累及乙狀結(jié)腸區(qū)域。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉伴黏液膿血便,腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍。輕度病變通過美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物規(guī)范治療,配合低渣飲食、補(bǔ)充益生菌等措施,癥狀多能有效緩解。若病變局限于黏膜層且無出血穿孔風(fēng)險(xiǎn),通常不影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量。
當(dāng)出現(xiàn)全層腸壁增厚、深大潰瘍或腸腔狹窄時(shí),提示病變程度較重??赡芤l(fā)中毒性巨結(jié)腸、大出血或癌變等危險(xiǎn)情況,需住院使用注射用英夫利西單抗等生物制劑,或考慮乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。合并發(fā)熱、體重驟降、腸梗阻等癥狀時(shí),需警惕病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。特殊病原體感染(如艱難梭菌)或免疫缺陷患者的炎癥改變也可能快速惡化。
建議確診后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病變范圍,急性期避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈腹痛或排便習(xí)慣顯著改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者需營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防貧血。
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