

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化性潰瘍主要由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力等因素引起。消化性潰瘍是胃或十二指腸黏膜的局限性破損,通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血或穿孔。
幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用。這類(lèi)藥物引起的潰瘍多表現(xiàn)為夜間腹痛加重。治療需停用相關(guān)藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。
胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生等疾病可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌,腐蝕胃十二指腸黏膜?;颊叱S锌崭固弁础⒁归g痛醒等癥狀。診斷需結(jié)合胃泌素檢測(cè),治療可使用法莫替丁片等抑酸藥物。
有消化性潰瘍家族史者發(fā)病概率較高,可能與特定基因?qū)е碌奈葛つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類(lèi)患者往往發(fā)病年齡較輕,癥狀反復(fù)發(fā)作。日常需避免刺激性飲食,定期進(jìn)行胃鏡檢查。
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,同時(shí)減少黏膜血流。壓力相關(guān)潰瘍常見(jiàn)于高強(qiáng)度工作者,伴隨焦慮、失眠等表現(xiàn)。除藥物治療外,需配合心理疏導(dǎo)和減壓訓(xùn)練。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣、過(guò)酸食物及濃茶咖啡。戒煙限酒,保證充足睡眠。建議定期復(fù)查胃鏡,幽門(mén)螺桿菌感染者需全家篩查。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
消化性潰瘍?cè)摮允裁此?/p>
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