醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍主要由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力等因素引起。消化性潰瘍是胃或十二指腸黏膜的局限性破損，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血或穿孔。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。

  2、非甾體抗炎藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。這類藥物引起的潰瘍多表現(xiàn)為夜間腹痛加重。治療需停用相關(guān)藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生等疾病可導(dǎo)致胃酸過度分泌，腐蝕胃十二指腸黏膜?；颊叱Ｓ锌崭固弁础⒁归g痛醒等癥狀。診斷需結(jié)合胃泌素檢測(cè)，治療可使用法莫替丁片等抑酸藥物。

  4、遺傳因素

  有消化性潰瘍家族史者發(fā)病概率較高，可能與特定基因?qū)е碌奈葛つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，癥狀反復(fù)發(fā)作。日常需避免刺激性飲食，定期進(jìn)行胃鏡檢查。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期精神緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少黏膜血流。壓力相關(guān)潰瘍常見于高強(qiáng)度工作者，伴隨焦慮、失眠等表現(xiàn)。除藥物治療外，需配合心理疏導(dǎo)和減壓訓(xùn)練。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣、過酸食物及濃茶咖啡。戒煙限酒，保證充足睡眠。建議定期復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌感染者需全家篩查。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。